Vollständiger medizinischer Leitfaden · Aktualisiert 2026

Adenomyose: Was sie ist, Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Wenn du unter starken Regelschmerzen, starken Blutungen leidest oder eine neue Diagnose erhalten hast – dieser Ratgeber erklärt, was in deinem Körper passiert und wie die Diagnose gestellt wird.

Wir decken die verfügbaren Optionen ab: von konventionellen Behandlungen bis hin zur ernährungsphysiologischen Unterstützung in klinischen Dosierungen.

1 von 5

Frauen im gebärfähigen Alter

40–80 %

weist mittelschwere bis schwere Symptome auf

7–10 Jahre

durchschnittliche Diagnoseverzögerung

ICD-10 N80.0

Endometriose der Gebärmutter

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Was ist das Symptome vs. Endometriose Ursachen Diagnose Biologische Mechanismen Behandlung Ernährungsunterstützung Fruchtbarkeit & Schwangerschaft FAQ

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Definition

Adenomyose ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhautgewebe tief in die Gebärmuttermuskulatur (Myometrium) einwächst. Dies führt zu einer vergrößerten Gebärmutter, starken Menstruationsschmerzen und starken Blutungen. Sie betrifft etwa jede fünfte Frau im gebärfähigen Alter.

Prävalenz

20–35 %

von Frauen im gebärfähigen Alter haben eine histologisch bestätigte Adenomyose

Typisches Diagnosealter

35–50 Jahre

obwohl die Symptome bereits im Jugendalter auftreten können; erfolgt die Diagnose erst spät

Koexistenz mit Endometriose

~50 %

unter Frauen mit Endometriose haben auch eine bildgebend bestätigte Adenomyose

Wichtige Fakten — Adenomyose

  • Adenomyose ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der endometriale Drüsenzellen in das Myometrium (die Gebärmuttermuskulatur) wandern und dort proliferieren, was zu chronischen Entzündungen und einer Gebärmutterhypertrophie führt.
  • Prävalenz: 1 von 5 Frauen im reproduktiven Alter (20–35 % der gesamten betroffenen weiblichen Bevölkerung); tritt in ca. 50 % der Fälle gemeinsam mit Endometriose auf.
  • Hauptsymptome: starke Dysmenorrhoe (intensive Menstruationsschmerzen), Menorrhagie (starke Blutungen), chronische Beckenschmerzen und tiefe Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr).
  • Nicht-invasive Diagnose durch transvaginalen Ultraschall oder Becken-MRT möglich — ohne Laparoskopie (Gordts et al., 2018).
  • Östrogenabhängige Erkrankung: Die Symptome bilden sich nach der natürlichen Menopause zurück. Hormonelle (Dienogest, Gestagene) und chirurgische (Hysterektomie) Behandlungen sind die Standardoptionen.
  • Die ergänzende ernährungsphysiologische Unterstützung zielt auf 4 biologische Achsen ab: chronische Entzündung, oxidativer Stress, Östrogenstoffwechsel und Angiogenese — zentrale Mechanismen bei Adenomyose.

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Was ist Adenomyose

Adenomyose entsteht, wenn Drüsenzellen des Endometriums – der inneren Gebärmutterschicht, die sich in jedem Menstruationszyklus ablöst – in das Myometrium, die Muskelschicht der Gebärmutter, einwandern und dort proliferieren. Diese ektopen Zellen reagieren weiterhin auf zyklische hormonelle Signale: Sie verdicken sich in der Lutealphase und bluten in der Menstruationsphase.

Im Gegensatz zur Endometriose (bei der das Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter wandert), ist die Migration bei der Adenomyose intern – in die Gebärmutterwand. Daher wurde die Erkrankung traditionell als interne Endometriose oder endometriosis interna bezeichnet.

Die direkte biologische Folge: lokale chronische Entzündung, fortschreitende Fibrosierung des Myometriums und Gebärmutterhypertrophie. Die Gebärmutter kann auf die Größe einer Schwangerschaft von 12–16 Wochen anwachsen. Die Kontraktionen des Myometriums werden desorganisiert und schmerzhaft – daher die charakteristische schwere Dysmenorrhoe.

Anzeichen und Symptome

Symptome der Adenomyose

Etwa 1 von 3 Frauen mit bestätigter Adenomyose ist asymptomatisch. Die übrigen weisen ein Spektrum an Symptomen auf, die in ihrer Intensität variieren und mit anderen gynäkologischen Erkrankungen verwechselt werden können.

Starke Dysmenorrhoe

Starke Menstruationsschmerzen, die gewöhnlich vor der Regelblutung einsetzen und während der gesamten Dauer anhalten. Sie können resistent gegen herkömmliche entzündungshemmende Medikamente (NSAR) sein.

Menorrhagie

Starke und verlängerte Menstruationsblutungen (über 7 Tage), manchmal mit Blutgerinnseln. Dies kann zu chronischer Eisenmangelanämie, Müdigkeit und einer verringerten Lebensqualität führen.

Chronische Beckenschmerzen

Druck oder dumpfer Schmerz im Becken, auch außerhalb der Menstruation vorhanden. Assoziiert mit chronischer Entzündung des Myometriums und lokaler peripherer Neuropathie.

Tiefe Dyspareunie

Schmerzen beim tiefen Geschlechtsverkehr, verursacht durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Gebärmutter und den Druck auf das infiltrierte Myometrium.

Vergrößerte Gebärmutter

Globulärer, symmetrisch vergrößerter Uterus mit fester Konsistenz – tastbar bei der Untersuchung oder sichtbar im Ultraschall. Kann ein Druckgefühl im Unterbauch verursachen.

Subfertilität

Adenomyose kann die Einnistung des Embryos und die Empfänglichkeit des Endometriums beeinträchtigen. Der Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit ist dokumentiert, wenngleich der genaue Mechanismus noch Gegenstand von Untersuchungen ist.

Wichtig: Die Symptome der Adenomyose überschneiden sich erheblich mit denen von Uterusmyomen, Endometriose und dem polyzystischen Ovarialsyndrom. Die Differentialdiagnose erfordert eine Bildgebung (transvaginaler Ultraschall oder Becken-MRT) und in einigen Fällen eine histologische Bestätigung nach einer Hysterektomie.

Differentialdiagnose

Adenomyose vs. Endometriose

Obwohl sie ähnliche biologische Mechanismen aufweisen und häufig gleichzeitig auftreten, unterscheiden sich die beiden Erkrankungen in Bezug auf ihre Lokalisierung, die Diagnosemethoden und ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit.

Merkmal: Lokalisation

Adenomyose: Myometrium (Gebärmutterwand)

Endometriose: Außerhalb der Gebärmutter, Eierstock, Peritoneum, Darm

Merkmal: Bildgebende Diagnostik

Adenomyose: Transvaginalsonographie, Becken-MRT

Endometriose: Diagnostische Laparoskopie (Goldstandard), MRT

Merkmal: Histologische Bestätigung

Adenomyose: Erfordert Hysterektomie oder myometriale Biopsie

Endometriose: Laparoskopische Biopsie der Läsionen

Merkmal: Typisches Alter

Adenomyose: 35–50 Jahre (häufiger perimenopausal)

Endometriose: 20–40 Jahre (Beginn oft in der Adoleszenz)

Merkmal: Uterus-Befund

Adenomyose: Globulärer Uterus, diffus vergrößert

Endometriose: Fixierter Uterus, Adhäsionen; variable Größe

Merkmal: Typischer Schmerz

Adenomyose: Starke Dysmenorrhoe + chronischer Beckendruck

Endometriose: Dysmenorrhoe + Schmerzen beim Stuhlgang + Dyspareunie

Merkmal: Reaktion auf die Menopause

Adenomyose: Häufige Rückbildung nach natürlicher Menopause

Endometriose: Kann postmenopausal persistieren

Merkmal: Entzündungsmechanismen

Adenomyose: IL-6, TNF-α, COX-2 → myometriale Entzündung

Endometriose: IL-6, TNF-α, VEGF → peritoneale Entzündung

Quellen: ESHRE Endometriosis Guideline 2022; Chapron et al., Nature Reviews Disease Primers, 2019; Gordts et al., Human Reproduction Update, 2018.
Hinweis: ~50 % der Frauen mit Endometriose weisen zudem eine begleitende Adenomyose auf. Die Behandlung sollte beide Erkrankungen berücksichtigen. Lesen Sie den vollständigen Leitfaden zur Endometriose →

Ätiologie

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Adenomyose ist noch nicht vollständig geklärt. Aktuelle Forschungsergebnisse stützen mehrere Hypothesen, die sich wahrscheinlich ergänzen und nicht gegenseitig ausschließen.

01

Endometrium-Invagination

Die am weitesten akzeptierte Hypothese: Myometriumtraumata (Geburten, Kürettagen, Kaiserschnitte) erleichtern die Migration von Endometriumzellen in die Tiefe des Myometriums durch Risse in der Verbindungszone.

02

Zelluläre Metaplasie

Myometriale Stammzellen können unter dem Einfluss von Östrogen und lokalen Entzündungsmediatoren eine Metaplasie – eine Umwandlung in endometriumähnliche Zellen – erfahren.

03

Immunfehlfunktion

Das Immunsystem eliminiert ektopische Zellen nicht effizient. NK-Zellen (natürliche Killerzellen) und Makrophagen weisen im uterinen Mikromilieu von Frauen mit Adenomyose eine verringerte Funktionalität auf.

04

Relativer Hyperöstrogenismus

Erhöhte lokale Estradiolkonzentrationen und Progesteronresistenz begünstigen die Proliferation und das Überleben adenomyotischer Zellen.

05

Genetische Faktoren

Familien- und Zwillingsstudien deuten auf eine genetische Komponente hin (geschätzte Heritabilität 50–57 %). Polymorphismen in den Genen ER-α, CYP17A1 und GSTM1 sind mit einem erhöhten Risiko assoziiert.

06

Geburtshilfliche Vorgeschichte

Vorherige Geburten, Kaiserschnitte, Dilatation und Kürettage erhöhen das Risiko. Adenomyose tritt häufiger bei Multiparae auf — im Gegensatz zur klassischen Endometriose, die häufig auch Nulliparae betrifft.

Klinische Beurteilung

Wie Adenomyose diagnostiziert wird

Die definitive Diagnose der Adenomyose war traditionell nur histologisch (nach einer Hysterektomie) möglich. Moderne Bildgebungsverfahren ermöglichen heute eine nicht-invasive Diagnose mit hoher Sensitivität und Spezifität.

01

Anamnese und klinische Untersuchung

Die Anamnese von schwerer Dysmenorrhö, Menorrhagie und ein bei vaginaler Untersuchung oder abdominaler Palpation tastbarer globularer Uterus begründen den klinischen Verdacht. Ein adenomyotischer Uterus ist in der Regel symmetrisch, druckempfindlich und weist eine erhöhte Konsistenz auf.

02

Transvaginalsonographie (TVUS)

Bildgebendes Verfahren der ersten Wahl: zugänglich, kostengünstig, mit einer Sensitivität von 72–82 % und einer Spezifität von 84–85 % (Meta-Analyse von Meredith et al., 2009). TVUS-Anzeichen: globulärer Uterus, myometriale Asymmetrie, subendometriale lineare Streifen, myometriale Zysten, irreguläre Junktionszone.

03

Becken-MRT

Goldstandard für die präoperative Beurteilung: Sensitivität 77–78 %, Spezifität 87–89 %. Ermöglicht die Messung der Dicke der Übergangszone (JZ >12 mm = hinweisend auf diffuse Adenomyose). Nützlich zur Differenzierung zwischen Uterusmyom und Adenomyose.

04

Myometriumbiopsie (invasive Verfahren)

Die histologische Bestätigung bleibt der Goldstandard, ist jedoch nur in unsicheren Fällen erforderlich. Sie kann mittels Hysteroskopie mit gezielter Biopsie oder Laparotomie durchgeführt werden. Die Hysterektomie bietet eine vollständige Bestätigung, ist jedoch eine definitive, irreversible Option.

Molekularbiologie

Die 4 biologischen Mechanismen der Adenomyose

Die Adenomyose wird nicht durch ein einzelnes Ungleichgewicht verursacht — sie betrifft vier miteinander verbundene biologische Achsen, die sich gegenseitig verstärken. Eine wirksame Behandlung muss diese gleichzeitig adressieren.

Achse 01

Chronische Entzündung

IL-6 · TNF-α · NF-κB · COX-2 · PGE₂

Adenomyosezellen produzieren kontinuierlich proinflammatorische Zytokine (IL-6, TNF-α), die NF-κB — den Hauptregulator der Entzündung — aktivieren. COX-2 ist lokal überexprimiert und erzeugt Prostaglandine, die Muskelkrämpfe, Schmerzen und anhaltende Entzündungen verursachen. Der Kreislauf erhält sich selbst.

Regelschmerzen · Myometriumspasmus

Achse 02

Pathologische Angiogenese

VEGF · HIF-1α · Angiopoietin-2

Ektopische Zellen exprimieren VEGF im Übermaß, um ihre eigene Blutversorgung aufzubauen. Die pathologische Neovaskularisation fördert das Wachstum des Adenomyoms, verstärkt Blutungen und trägt zur Menorrhagie bei. Die Hemmung der Angiogenese ist ein therapeutisches Ziel von wachsendem Interesse.

Menorrhagie · Läsionswachstum

Achse 03

Oxidativer Stress

ROS · 8-OHdG · reduziertes Glutathion · Fe²⁺

Intramiometriale Blutungen setzen freies Eisen (Fe²⁺) frei, das durch die Fenton-Reaktion freie Radikale erzeugt. Der verstärkte oxidative Stress schädigt die zelluläre DNA, aktiviert proinflammatorische Proteine und reduziert die endogene antioxidative Kapazität (Glutathion, SOD). Dies erhält ein für die Proliferation günstiges Milieu aufrecht.

DNA-Schädigung · Oxidative Entzündung

Achse 04

Östrogenmetabolismus

CYP19A1 · ER-α · 16α-OH-Östron · Progesteronresistenz

Adenomiosis-Zellen überexprimieren Aromatase (CYP19A1) — sie produzieren lokal Östrogen, unabhängig vom Ovar. Lokales Estradiol fördert die Proliferation, unterdrückt die Apoptose und induziert eine Progesteronresistenz.

Der 16α-Hydroxylierungsweg produziert östrogene Metaboliten mit einer stärkeren proliferativen Wirkung als Estradiol.

Proliferierung · Hormontherapieresistenz

Therapeutische Optionen

Behandlung der Adenomyose

Es gibt keine nicht-chirurgische Heilbehandlung für Adenomyose. Die verfügbaren Optionen zielen auf die Kontrolle der Symptome und die Verlangsamung des Fortschreitens ab – die Wahl hängt vom Schweregrad, dem Alter und dem Kinderwunsch ab.

01

Medikamentöse Behandlung

NSAR (Ibuprofen, Naproxen) bei leichter bis mittelschwerer Dysmenorrhoe. Kombinierte orale Kontrazeptiva und Gestagene (Medroxyprogesteron, Norethisteron) reduzieren die Endometriumproliferation und das Blutvolumen. Das Levonorgestrel-freisetzende Intrauterinsystem (LNG-IUS, Mirena) wird von der ESHRE zur Langzeitkontrolle bei Menorrhagie für Frauen mit Kinderwunschverzicht empfohlen.

02

GnRH-Agonisten

Leuprorelin, Nafarelin — induzieren eine pharmakologische Pseudomenopause, reduzieren das Uterusvolumen um 20–30 %. Die symptomatische Wirkung ist signifikant, aber reversibel. Die Langzeitanwendung ist durch hypoöstrogene Effekte (Knochenverlust, Hitzewallungen) begrenzt.

03

Chirurgische Erhaltungstherapie

Endometriumablation, Resektion des fokalen Adenomyoms mittels Hysteroskopie oder Laparotomie. Die symptomatischen Rezidivraten sind hoch (40–60% nach 5 Jahren). Empfohlen für Frauen, die ihre Fertilität erhalten möchten.

04

Hysterektomie

Die einzige definitiv heilende Behandlung. Empfohlen für Frauen mit schwerer Adenomyose, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben und nicht auf konservative Behandlungen ansprechen. Behebt die Symptome in 90–95 % der Fälle.

Klinisch dosierte Ernährungsunterstützung

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Wissenschaftlich fundierte Ernährungsunterstützung

Die Rolle der ENDORA™-Formel für das weibliche hormonelle Gleichgewicht

Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine medizinische Behandlung von Adenomyose. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass bestimmte bioaktive Verbindungen in präzisen klinischen Dosierungen die Modulation von Entzündungen, oxidativem Stress und dem Östrogenstoffwechsel unterstützen können – den zentralen Achsen, die bei Adenomyose eine Rolle spielen.

NAC (N-Acetyl-L-cystein)

600 mg · Reinheit 99,7%

Glutathion-Vorstufe — das wichtigste körpereigene Antioxidans. Neutralisiert freie Radikale, die durch intramyometriale Blutungen entstehen.

Achse 3 — Oxidativer Stress

Boswellia serrata (≥15% AKBBA)

180 mg · AKBBA 15,9 %

Boswelliasäuren – insbesondere AKBBA – sind dokumentierte Inhibitoren der 5-LOX (5-Lipoxygenase) und des NF-κB-Signalwegs. Sie blockieren die Produktion von entzündungsfördernden Leukotrienen ohne die gastralen Nebenwirkungen von NSAR.

Achse 1 – Entzündung

DIM (3,3'-Diindolylmethan)

100 mg · Reinheit 99,2%

Der primäre Modulator des Östrogenstoffwechsels: Er lenkt den Östrogenstoffwechsel in Richtung des 2-Hydroxylierungswegs (antiproliferative Metaboliten) und reduziert den 16α-OHE1-Weg (proliferative Metaboliten). Unterstützt indirekt die Wiederherstellung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses.

Achse 4 — Östrogenmetabolismus

Mikronisiertes Trans-Resveratrol

80 mg · Reinheit 99,3%

Polyphenol mit dualer Wirkung: antioxidativ (Aktivierung von SIRT1, Nrf2) und antiangiogenetisch (VEGF-Hemmung). Die mikronisierte Form erhöht die Bioverfügbarkeit um das 3–4-fache.

Achse 2 — Angiogenese · Achse 3 — Oxidativ

PAM™ Complex (EGCG + Apigenin + Luteolin)

230 mg gesamt · Herkunft Japan

Patentierter Polyphenolkomplex mit modulierender angiogener Wirkung. EGCG 130 mg hemmt VEGF und die NF-κB-Aktivierung; Apigenin 50 mg und Luteolin 50 mg potenzieren den entzündungshemmenden Effekt und reduzieren die Proliferation ektopischer Zellen durch Induktion der selektiven Apoptose.

Achse 1 + Achse 2 — Entzündung und Angiogenese

Zink + Vitamin D3

Zink 10 mg · Vit. D3 2000 IE

Zink unterstützt die Immunfunktion und die Aktivität der NK-Zellen – die bei Adenomyose reduziert sind. Vitamin D3 mit 2000 IE/Tag reduziert die Expression proinflammatorischer Zytokine und reguliert die Progesteronrezeptoren. Ein D3-Mangel ist bei Endometriose und Adenomyose häufig.

Immunmodulation · Hormonelle Regulierung

Alle 9 Inhaltsstoffe sind durch ein Analysenzertifikat bestätigt (CoA Charge END-0326-A, Science of Life Pharma, GMP · ISO 22000). Lies die vollständige Formelanalyse →

Evidenzbasis

92% · 78% · 61%

Fruchtbarkeit und Schwangerschaft

Adenomyose und Schwangerschaft — was sagen die Studien

Adenomyose beeinträchtigt die uterine Rezeptivität und kann die Empfängnisraten senken, macht eine Schwangerschaft jedoch nicht unmöglich. Das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen hilft bei der Auswahl der besten präkonzeptionellen Therapieoptionen.

Schnelle Antwort — Adenomyose und Schwangerschaft

Adenomyose kann die Fruchtbarkeit durch Beeinträchtigung der uterinen Kontraktilität und der Endometriumrezeptivität verringern. Frauen mit Adenomyose haben eine um 15–30 % niedrigere IVF-Erfolgsrate im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankung. Eine präkonzeptionelle Behandlung (hormonell oder ernährungsphysiologisch) kann laut einigen Studien die Implantationsrate verbessern.

Wie beeinflusst Adenomyose die Fruchtbarkeit? Die Hauptmechanismen sind: (1) Veränderung der uterinen Kontraktilität — das adenomyotische Myometrium weist ungeordnete Kontraktionen auf, die den Spermatozoentransport und die Embryonenimplantation stören; (2) Dysfunktion der endometrialen Rezeptivität — die Expression von Integrinen und Rezeptivitätsfaktoren (LIF, HOXA10) ist bei Frauen mit Adenomyose reduziert; (3) chronische Entzündung — das hyperöstrogene und proinflammatorische endometriale Mikromilieu ist ungünstig für die Implantation; (4) erhöhter oxidativer Stress — die DNA-Schädigung der Endometriumzellen beeinträchtigt die Qualität und das Überleben des Embryos.

Adenomyose und IVF: Veröffentlichte Meta-Analysen (Vercellini et al., 2014; Maheshwari et al., 2012) zeigen, dass das Vorliegen einer Adenomyose bei Frauen, die sich IVF-Protokollen unterziehen, mit geringeren Implantationsraten (OR 0,68) und niedrigeren klinischen Schwangerschaftsraten assoziiert ist. Dennoch bleibt eine Schwangerschaft möglich — insbesondere bei milden oder fokalen Formen. Die Behandlung der Adenomyose vor einer IVF (GnRH-Agonisten, konservative chirurgische Eingriffe) hat in einigen prospektiven Studien Verbesserungen der reproduktiven Erfolgsraten gezeigt.

Spontanschwangerschaft bei Adenomyose: Frauen mit leichter bis mittelschwerer Adenomyose können spontan konzipieren. Die assoziierten geburtshilflichen Risiken umfassen: Spontanabort (OR 2,12), Frühgeburt (OR 1,99) und intrauterine Wachstumsrestriktion — weshalb die Schwangerschaftsüberwachung sorgfältig und mit häufigen sonographischen Kontrollen erfolgen sollte.

15–30 %

Verringerung der IVF-Erfolgsraten bei Frauen mit Adenomyose im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankung (Vercellini et al., Human Reproduction Update, 2014)

OD 2.12

Erhöhtes Risiko für Fehlgeburten bei Frauen mit Adenomyose im Vergleich zu Frauen ohne (Meta-Analyse Maheshwari et al., 2012)

~50 %

Unter den Frauen mit Endometriose weist ein Teil auch eine begleitende Adenomyose auf — beide Erkrankungen müssen vor der Planung einer Schwangerschaft abgeklärt werden

Pränatale Ernährungsunterstützung: Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Verringerung chronischer Entzündungen und von oxidativem Stress das endometriale Mikromilieu verbessern kann. Verbindungen wie NAC (N-Acetyl-L-Cystein) – ein Vorläufer von Glutathion – und DIM – ein Modulator des Östrogenstoffwechsels – zielen auf die biologischen Achsen ab, die an der uterinen Dysfunktion bei Adenomyose beteiligt sind. Diese Effekte haben mechanistische Grundlagen, die in der Peer-Review-Literatur dokumentiert sind, auch wenn randomisierte klinische Studien speziell zur Fruchtbarkeit und Adenomyose weiterhin begrenzt sind. Lesen Sie die vollständige Analyse der ENDORA™-Formel →

Wichtiger Hinweis: Wenn Sie eine Schwangerschaft planen und bei Ihnen Adenomyose diagnostiziert wurde, konsultieren Sie einen Spezialisten für assistierte Reproduktionsmedizin (REI), bevor Sie eine therapeutische Entscheidung treffen. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine ärztliche Untersuchung oder Fruchtbarkeitsprotokolle. Kontaktieren Sie uns bei Fragen →

Quellen: Vercellini P et al. Human Reproduction Update 2014 · Maheshwari A et al. Human Reproduction 2012 · Buggio L et al. Reproductive Sciences 2017

Häufig gestellte Fragen

Fragen zur Adenomyose

Verschwindet die Adenomyose in den Wechseljahren?

Im Allgemeinen ja. Die Adenomyose ist eine östrogenabhängige Erkrankung. Mit der natürlichen Menopause und dem damit verbundenen Rückgang der ovariellen Östrogenproduktion bilden sich die adenomyotischen Zellen zurück und die Gebärmutter schrumpft allmählich. Die meisten Frauen mit Adenomyose werden 1–2 Jahre nach der Menopause asymptomatisch.

Ausnahme: Eine Hormonersatztherapie (HRT) mit hohen Östrogendosen kann die Symptome reaktivieren. Besprechen Sie die Wahl der Art und Dosierung der HRT mit Ihrem Gynäkologen, wenn Sie eine Vorgeschichte von Adenomyose haben.
Kann Adenomyose Unfruchtbarkeit verursachen?

Die Adenomyose ist mit reduzierten Konzeptions- und Implantationsraten assoziiert, wobei die direkte Kausalität nicht vollständig geklärt ist. Zu den vorgeschlagenen Mechanismen gehören: Veränderung der uterinen Kontraktilität, Dysfunktion der endometrialen Rezeptivität, chronische Entzündungen und Veränderungen des endometrialen Mikromilieus.

Publizierte Studien zeigen, dass Frauen mit Adenomyose niedrigere IVF-Erfolgsraten aufweisen (etwa 15–30 % niedriger als bei Frauen ohne Adenomyose). Die Behandlung der Adenomyose (Hormone, konservative Chirurgie) verbessert in einigen Studien die reproduktiven Erfolgsraten.
Ist Adenomyose dasselbe wie Endometriose?

Nein — es handelt sich um unterschiedliche, wenn auch verwandte Erkrankungen. Der wesentliche Unterschied liegt in der Lokalisation: Bei der Adenomyose wandert das Endometriumgewebe nach innen, in die Gebärmutterwand (Myometrium). Bei der Endometriose erfolgt die Ausbreitung nach außen — auf Eierstöcke, Bauchfell, Darm oder Blase.

Dennoch überschneiden sich die biologischen Mechanismen erheblich (Entzündung, Angiogenese, Östrogenstoffwechsel), und etwa 50 % der Frauen mit Endometriose leiden gleichzeitig an einer Adenomyose. Viele Behandlungen sind gleich oder ergänzend. Vollständiger Endometriose-Leitfaden →
Kann Adenomyose ohne Operation diagnostiziert werden?

Ja, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle. Die transvaginale Sonografie (TVS), durchgeführt von einem Spezialisten mit Erfahrung in uteriner Pathologie, weist eine Sensitivität von 72–82 % für Adenomyose auf. Das Becken-MRT ist präziser (Sensitivität 77–78 %, Spezifität 87–89 %) und wird für die komplexe präoperative Beurteilung bevorzugt.

Die definitive histologische Diagnose (Myometriumbiopsie oder Untersuchung eines Hysterektomiepräparats) bleibt der Goldstandard, ist aber nicht in allen Fällen erforderlich, um eine Behandlung einzuleiten.
Wie lange dauert die Behandlung bei Adenomyose?

Es gibt keine Standarddauer — sie hängt von der Art der Behandlung und dem individuellen Ansprechen ab. Orale Kontrazeptiva und Gestagene werden kontinuierlich und langfristig (über Jahre) eingenommen. GnRH-Agonisten sind aufgrund der Nebenwirkungen in der Regel auf 6–12 Monate begrenzt.

Eine ernährungsphysiologische Unterstützung mit bioaktiven Verbindungen wird, sofern gewählt, als kontinuierliches Protokoll von mindestens 90 Tagen empfohlen, um die Akkumulation der biologischen Wirkungen (entzündungshemmend, antioxidativ, Östrogenmodulation) zu ermöglichen — mit anschließender Neubewertung.
Beeinflusst die Ernährung die Adenomyose?

Die direkten Belege für Adenomyose sind begrenzt, aber Studien zur Endometriose (ähnliche Mechanismen) legen nahe, dass eine entzündungshemmende Ernährung die Intensität der Symptome verringern kann. Eine Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren (fetter Fisch, Nüsse, Leinsamen), Kreuzblütlern (Brokkoli, Blumenkohl – die DIM-Vorstufen enthalten) und Beeren (Polyphenole) ist sowie arm an Transfetten und raffiniertem Zucker, reduziert die zirkulierenden Entzündungsmediatoren.

Die Reduzierung des Konsums verarbeiteter tierischer Produkte (die die Östrogenbelastung erhöhen können) und die Vermeidung endokriner Disruptoren (BPA-Kunststoffe, Pestizide) werden von Ernährungsleitlinien für östrogenabhängige gynäkologische Erkrankungen empfohlen.
Kann Adenomyose krebsartig werden?

Die Adenomyose ist eine gutartige Erkrankung. Das Risiko einer malignen Transformation (Uterusadenomyosarkom) ist äußerst gering – in der Fachliteratur auf weniger als 1 % der Fälle geschätzt – und stellt eher eine zufällige Assoziation als eine direkte Umwandlung dar.

Sollten neue, untypische Symptome auftreten oder das Gebärmutterwachstum nach einer vorherigen Stabilisierung zunehmen, suchen Sie bitte Ihren Gynäkologen für eine bildgebende Nachuntersuchung auf.

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Literaturverzeichnis

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  2. Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018;109(3):380–388. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.01.006 — PMID 29566850
  3. Meredith SM, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis: systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(1):107.e1–6. — PMID 19398089
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Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Inhalt dient zu Informations- und Bildungszwecken – er stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. Jegliche therapeutische Entscheidung sollte in Absprache mit dem Gynäkologen getroffen werden. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine konventionelle medizinische Behandlung der Adenomyose.